言語聴覚士見学申込フォーム

  • ※1:言語聴覚士を目指す専門学生、大学生の方へ当法人規定に基づき交通費を支給します。
  • ※2:交通費は原則として大学所在地から病院までの路程で計算されます。(支給金額に上限あり)
  • ※3:記載していただいた個人情報は、当法人の規定に従って厳重に管理するともに、参加者の把握及び今後の病院見学会等に関するお知らせ以外の目的には使用いたしません。
お名前 ※必須
お名前(フリガナ)※必須
性別 ※必須
性別を選んでください。(e)
出身地 ※必須
出身地を選んでください。(s)
学校名 ※必須
学年:
見学希望日
(複数日記入のこと) ※必須
分~
現住所 ※必須
〒郵便番号:

都道府県

現住所の都道府県を選んでください。(h)

市区町村

それ以降の住所

連絡先 ※必須
電話番号:
E-mail:
その他:

見学に対するご要望、
聞いてみたいこと等が
ありましたらご記入ください。

日本海総合病院 総務課 職員係
E-mail:syokuin@nihonkai-hos.jp
Tel:0234-26-2001(内線3855)

お問い合わせのページは下記をクリックしてください。
※お問い合わせのページに移動します。