オンライン面会申込フォーム

　当院では入院中の患者さんと院外のご家族とのオンライン面会を実施しております。
　入院先病棟へ電話でお申込みした後に下記の申込みフォームに必要事項を入力の上、「送信」ボタンをクリックしてください。

申込者氏名 ※必須：
申込者メールアドレス ※必須：
連絡者(電話番号) ※必須：
患者さん氏名 ※必須：
Zoomアプリの取得 ※必須（iPhone、iPad、androidをご使用の方のみお答えください）：	済未

※必ず入院先病棟へ電話予約をした後に、こちらの「オンライン面会申込フォーム」に入力してください。