医療関係者の皆さまへ

＜他医療機関の主治医の先生へ＞

①紹介の際は次のものをご準備ください。

・診療情報提供書　・問診票（別紙様式１、２）　・紹介患者予約連絡表（３号用紙）
問診票、紹介患者予約連絡表については下記をクリックしてください。

問診票　別紙様式１　PDF 問診票　別紙様式２　PDF 紹介患者予約連絡表（３号用紙）　Excel

②問診票（別紙様式１、２）は患者さんが記入のうえ、診療情報提供書と一緒に当院受診日に提出するようお伝えください。

③電話（紹介予約直通：0234-26-5150）またはインターネット予約システム（生殖医療C枠）で予約してください。

• ※初回受診に限ります。
• ※患者さんのご紹介方法も併せてご確認ください。

患者さんのご紹介方法については、下記をクリックしてください。
※日本海総合病院のホームページに移動します。